TRASTORNOS FUNCIONALES

Criterios diagnósticos según la clasificación del consenso de Roma II

 El diagnóstico de los trastornos funcionales del ano y del recto, siempre presumen la ausencia de una alteración estructural o bioquímica que explique la sintomatología.

I.     Incontinencia fecal funcional

Pasaje recurrente e incontrolado de materia fecal por al menos un mes en una persona mayor se cuatro años, asociado con:

  1. Impactación fecal.
  2. Diarrea.
  3. Disfunción del esfínter anal sin causa orgánica.

II.   Dolor funcional anorectal

II.a.   Síndrome del músculo elevador del ano

Al menos durante doce semanas que no necesitan ser consecutivas en los doce meses precedentes.

  1. Dolorimiento o dolor rectal recurrente.
  2. Episodios con una duración de veinte minutos o más.
  3. Exclusión de otras causas de dolor rectal como isquemia, enfermedades inflamatorias del colon, criptitas, abscesos, fisuras, hemorroides, prostatitis y ulcera rectal solitaria.

II.b.   Proctalgia fugax (dolor en el recto de forma fugaz)

  1. Episodios recurrentes de dolor localizados en el ano o en el recto inferior.
  2. Los episodios duran de segundos a minutos.
  3. No hay dolor anorectal entre dichos episodios.

II.c.   Disinergia del piso pelviano (falta de coordinación en los movimientos del piso pelviano)

  1. El paciente tiene que satisfacer los criterios diagnósticos de la constipación funcional.
  2. Deben existir evidencias manométricas e electromiográficas o radiológicas de contracciones inadecuadas o de fallas en la relajación de los músculos del piso pelviano en repetidos intentos para defecar.
  3. Debe existir evidencia de la fuerza propulsiva adecuada en los intentos para defecar.
  4. Debe haber evidencia de evacuación incompleta.